من يجب أن يفكر في إجراء PLDD؟

هذا الإجراء مصمم خصيصًا للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الأقراص الفقرية مصحوبة بما يلي:

• ألم شديد في الساق أو الذراع أو الرقبة أو أسفل الظهر.
• ألم لم يستجب للعلاجات المحافظة لمدة ستة أسابيع، مثل الراحة أو الأدوية أو العلاج الطبيعي.
• انزلاق غضروفي قطني مؤكد من خلال فحوصات الأشعة التي قد تشمل واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، التصوير المقطعي المحوسب (CAT Scan)، تصوير النخاع (Myelography)، أو تصوير الأقراص الفقرية (Discography).

أ. انزلاق غضروفي قبل إجراء PLDD
ب. تطبيق طاقة الليزر داخل النواة اللبية
ج. انزلاق غضروفي بعد إجراء PLDD
د. صورة التصوير المقطعي بعد PLDD توضح وجود تجويف يحتوي على غاز داخل النواة اللبية.

تمت الموافقة على PLDD من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ومعترف به من قبل الجمعية الطبية الأمريكية (AMA)، وهو علاج بالليزر طفيف التوغل يُجرى في العيادات الخارجية باستخدام التخدير الموضعي فقط. أثناء العملية، يقوم شعاع الليزر بتبخير جزء صغير من القرص الفقري لتخفيف الضغط عليه. عادةً ما ينهض المرضى فورًا من على طاولة العمليات ويعودون إلى منازلهم دون الحاجة إلى الإقامة في المستشفى أو فترة تعافٍ طويلة، كما أن تكلفة PLDD أقل بكثير من تكلفة الجراحة التقليدية.

تم تطوير إجراء PLDD في عام 1986 من قبل الدكتور دانيال إس. جاي. تشوي لعلاج آلام الظهر والرقبة الناتجة عن الانزلاق الغضروفي باستخدام الليزر. يشبه القرص الغضروفي البالون الذي يحتوي على نقطة ضعف؛ حيث يؤدي تضخيمه إلى بروز هذه النقطة (الانزلاق الغضروفي)، مما يسبب الألم بسبب الضغط على الأعصاب في العمود الفقري.

يُجرى علاج PLDD في العيادات الخارجية باستخدام التخدير الموضعي فقط. أثناء الإجراء، يتم إدخال إبرة رفيعة في القرص المنزلق تحت توجيه الأشعة السينية، ثم يُدخل ألياف بصرية عبر الإبرة، وتُرسل طاقة الليزر عبر الألياف لتبخير جزء صغير من نواة القرص، مما يخلق فراغًا جزئيًا يسحب الجزء المنزلق بعيدًا عن جذور الأعصاب، وبالتالي يخفف الألم بشكل فوري تقريبًا.

ينهض المرضى بعد العملية مباشرة مع وضع ضمادة صغيرة ويعودون إلى منازلهم للراحة في الفراش لمدة 24 ساعة، ثم يبدأون بالمشي تدريجيًا حتى مسافة ميل واحد. يعود معظم المرضى إلى العمل خلال أربعة إلى خمسة أيام.
ونظرًا لاستخدام إبرة رفيعة فقط، لا توجد حاجة للقطع الجراحي أو التندب، كما أن الكمية الصغيرة من القرص التي يتم تبخيرها لا تؤدي إلى عدم استقرار العمود الفقري لاحقًا. يختلف PLDD عن جراحة القرص المفتوحة التقليدية حيث لا يوجد ضرر لعضلات الظهر، ولا يتم إزالة العظام أو إحداث شقوق جلدية كبيرة، مما يقلل من معظم المضاعفات المرتبطة بالجراحة المفتوحة.

مميزات العلاج بالليزر لعملية PLDD:

• تخدير موضعي، جراحة طفيفة التوغل، دون نزيف
• وقت عملية قصير، آمن وفعال
• تعافٍ سريع، مضاعفات أقل
• يمكن استخدامه لعلاجات متعددة لـ PLDD في نفس الوقت

مكونات نظام ليزر VELAS لعلاج PLDD:

• حزام خصر مرن
• جهاز ليزر ديود طبي VELAS
• نظارات واقية من الليزر
• ألياف بصرية طبية 400um/600um
• إبرة 18G
• صمام Y